(взято из еженедельника «Новости» Ауровиля за декабрь 2001 года)
В настоящее время Группа по охране здоровья и Группа экономистов Ауровиля изучают возможные пути по оплате госпитализации и других расходов на медицину для всех ауровильцев и ньюкамеров. Были рассмотрены различные варианты компенсации этих расходов, включая подключение внешней страховой компании.
В результате этих исследований и последующих обсуждений жителям города был предложен одногодичный эксперимент, начиная с 1 января 2002 года, по общей внутренней схеме страхования, названной «Медицинский фонд Ауровиля». Главной причиной выбора такого решения послужила уверенность, что создание подобного общегородского Медицинского фонда будет более соответствовать целям и идеалам Ауровиля, и что это поможет покрывать необходимые расходы на медицину в большем объеме, нежели это может делать внешняя страховая компания, как например компания «Mediclaim», являющаяся стандартом в Индии и покрывающая только расходы на госпитализацию (с небольшими исключениями).
Медицинский фонд Ауровиля
Медицинский фонд Ауровиля вводится в качестве общегородской системы страхования. Это предполагает, что все поступления в данный Медицинский фонд, которые будут осуществляться за счет добровольных взносов, используются для покрытия всех медицинских расходов тех, кто согласился участвовать в эксперименте. Если в конце года в фонде останутся неиспользованные деньги, они будут направляться на покрытие расходов в следующем году. Если же в конце года выяснится, что денег в фонде не осталось, а расходы превысили сумму поступлений, то в этом случае дефицит будет перераспределен пропорционально между всеми участниками эксперимента. Это означает, что каждый участник согласен добавить немного денег к своему ежегодному вкладу. Например, если ежегодные поступления в Медицинский фонд Ауровиля составят 40 лаков и образуется дефицит в 10 лаков, и каждый участник платит в год 2400 рупий, то дополнительный взнос страхующегося составит 600 рупий. Используя эту схему, сообщество сможет оплачивать медицинские расходы, как ауровильцев, так и ньюкамеров.
Поступления в фонд
1. За счет взносов.
Предполагается, что начальный взнос каждого ауровильца и ньюкамера старше 18 лет составляет 200 рупий в месяц, а тех, кто младше указанного возраста – 100 рупий в месяц.
Эти взносы поступают:
— со счетов предприятий, на которых работают ауровильцы и ньюкамеры. Эти же предприятия перечисляют взносы на детей своих работников. Если ауровилец работает на нескольких предприятиях, взносы делятся между ними;
— со счетов самих ауровильцев и ньюкамеров;
— со счета Центрального фонда Ауровиля за тех, кто содержится за счет этого фонда.
2. За счет денежных пожертвований.
Медицинский фонд Ауровиля может также финансироваться за счет денежных пожертвований, покрывая исключительно высокие медицинские расходы, которые могут возникать время от времени.
Тот, кто уже имеет медицинскую страховку, может присоединиться к системе страхования Ауровиля в момент истечения срока первичного страхования или сделать это немедленно. Но во втором случае Медицинским фондом Ауровиля будут возмещаться только те расходы, которые не покрывает первичная страховка.
Медицинские расходы, не покрывающиеся Медицинским фондом Ауровиля
В соответствии с проведенными исследованиями ясно, что при указанных выше взносах невозможно покрыть абсолютно все расходы на медицину. Поскольку мы видим, что данные взносы являются максимально возможными для жителей города в настоящее время, предполагается, что определенные медицинские расходы не могут покрываться за счет Медицинского фонда Ауровиля. Эти расходы перечислены в приложении к листу страхования.
Участие в фонде предполагает:
— разрешение на перевод ежемесячных взносов со счетов предприятий или индивидуальных счетов, открытых в Финансовом центре Ауровиля;
— согласие, что в случае образования дефицита средств необходимая дополнительная сумма, пропорционально вычисленная, может быть переведена автоматически с соответствующих счетов на счет Медицинского фонда Ауровиля согласно соответствующему заявлению, сделанному в конце года всем участникам фонда;
— следуя руководству, лежащему в основе действующего Медицинского фонда, прежде чем делать медицинские расходы, жители должны проконсультироваться у ауровильских врачей, упомянутых в приложении, и следовать их советам. В случае если врачи, указанные в приложении, недоступны или в экстренных случаях, каждый вправе посетить другого врача из группы госпиталей и клиник Пондичери, рекомендованной фондом. В случае посещения участником фонда других городов Индии он имеет право обращаться к местной медицинской помощи.
В качестве общего правила ожидается, что участники фонда посетят врачей всех указанных выше организаций только после консультации с врачами Ауровиля, перечисленными в приложении.
Администрация фонда
Должен быть офис, где участники могут зарегистрироваться, получить аванс и испросить возмещение понесенных расходов из Медицинского фонда Ауровиля. Для того чтобы получить право на аванс или возмещение, участник обязан предъявить надлежащим образом выданное предписание на лекарство, лечение или исследование от ауровильского врача или от врачей, упомянутых выше госпиталей и клиник Пондичери, а также соответствующий счет или чек. Если ясно, что по условиям фонда запрос может быть удовлетворен, необходимая сумма перечисляется на соответствующий счет в Финансовом центре Ауровиля. В случае каких-либо сомнений вопрос рассматривается Группой Центра здоровья Ауровиля, чье решение будет окончательным.
Мониторинг
Группа экономистов будет отслеживать поступления и расходы Медицинского фонда Ауровиля.
Группа Центра здоровья будет подтверждать оплату любых расходов, требующих специального рассмотрения.
Для дальнейшей информации обращайтесь:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
.
